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Aggiornato il 12 Gennaio 2026

Fac Simile verbale di consegna libretto impianto termico​ Word e PDF

Pagina dedicata al verbale di consegna del libretto di impianto termico: qui è possibile scaricare un modello in formato Word e PDF da compilare e conservare. Il verbale attesta la presa in consegna dell’impianto e della relativa documentazione da parte del committente o del responsabile ed è collegato agli obblighi normativi per il libretto d’impianto, alla trasmissione al catasto regionale e alla registrazione dei controlli e dei collaudi.

Fac Simile verbale di consegna libretto impianto termico​ Word e PDF

Fac simile verbale di consegna libretto impianto termico​ Word

Mettiamo a disposizione un fac simile in formato Word, pronto per essere compilato dall’installatore e dal committente. Il modello Word consente di inserire agevolmente i dati dell’installatore, del responsabile dell’impianto, le informazioni tecniche dell’impianto, l’elenco della documentazione consegnata, le dichiarazioni e le firme necessarie per attestare la consegna formale.

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Fac simile verbale di consegna libretto impianto termico​ PDF

È disponibile anche una versione in PDF del fac simile, utile per la stampa e per l’archiviazione cartacea. Il PDF è pensato per essere compilato a mano durante la consegna in cantiere o in ufficio e per essere conservato insieme al libretto di impianto come prova della consegna e delle informazioni trasmesse.

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Esempio verbale di consegna libretto impianto termico​

VERBALE DI CONSEGNA DEL LIBRETTO DI IMPIANTO TERMICO

Data: ______________________ Luogo: ______________________

1) DATI DELL’INSTALLATORE / FORNITORE
Ragione sociale / Nome e Cognome: _________________________________
Partita IVA / Codice Fiscale: ______________________________________
Indirizzo sede/operativa: _________________________________________
Telefono / Email: ________________________________________________
Responsabile tecnico: ____________________________________________

2) DATI DEL COMMITTENTE / RESPONSABILE DELL’IMPIANTO
Nome e Cognome / Ragione sociale: _________________________________
Codice Fiscale / Partita IVA: ______________________________________
Indirizzo: _______________________________________________________
Recapito telefonico / Email: _______________________________________
In qualità di: (proprietario / amministratore / terzo responsabile) _______

3) INDIVIDUAZIONE DELL’IMPIANTO
Indirizzo impianto: _______________________________________________
Tipologia impianto: (singolo / centralizzato / altro) __________________
Numero unità servite (se centralizzato): _____________________________
Combustibile impianto: ____________________________________________
Potenza utile nominale (kW): ______________________________________
Marca: ____________________ Modello: _____________________________
Matricola / Numero di serie: ______________________________________
Anno di installazione: ____________________________________________

4) DOCUMENTAZIONE CONSEGNATA ALLA PRESA IN CONSEGNA
Libretto di impianto compilato: SI ___ NO ___
Scheda identificativa dell’impianto: SI ___ NO ___
Dichiarazione di conformità (D.M. 37/2008) allegata: SI ___ NO ___
Rapporto di controllo iniziale / Verbale di collaudo allegato: SI ___ NO ___
Prova di efficienza energetica / Bollino blu: SI ___ NO ___
Manuali d’uso e manutenzione: SI ___ NO ___
Altro (specificare): ______________________________________________

5) INVIO TELEMATICO E CATASTO REGIONALE
Invio documenti al catasto regionale effettuato: SI ___ NO ___
Data invio: ______________________
Codice catastale assegnato: ______________________________________
Se non ancora inviato, il committente si impegna a trasmettere entro 30 giorni: SI ___ NO ___

6) DICHIARAZIONI
L’INSTALLATORE DICHIARA
– di aver eseguito l’installazione e/o il collaudo dell’impianto sopra descritto in conformità alla normativa vigente e di aver compilato le sezioni tecniche del libretto di impianto;
– di aver consegnato al committente tutta la documentazione elencata al punto 4 (se indicata SI);
– di aver fornito le istruzioni per l’uso e la manutenzione dell’impianto.

FIRMA INSTALLATORE: _____________________________________________
Data e ora: ______________________

IL COMMITTENTE / RESPONSABILE DICHIARA
– di aver preso visione dell’impianto e di aver ricevuto il libretto di impianto e la documentazione indicata;
– di assumere la responsabilità della custodia del libretto e dell’osservanza degli obblighi di legge, compresa la trasmissione al catasto regionale dei documenti richiesti entro i termini previsti;
– di essere stato informato sulle periodicità e modalità di controllo e manutenzione dell’impianto.

FIRMA COMMITTENTE / RESPONSABILE: _______________________________
Data e ora: ______________________

7) NOTE / OSSERVAZIONI
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

8) RICEVUTA PER COPIA DEPOSITATA IN CANTIERE / UFFICIO
Copia consegnata a (nome e ruolo): ________________________________
Data: ______________________ Firma: ____________________________

9) PRIVACY E TRATTAMENTO DATI
I dati personali presenti nel presente verbale sono trattati conformemente alla normativa vigente per le finalità connesse alla gestione, manutenzione e registrazione dell’impianto termico.

FIRMA CONGIUNTA PER ATTESTAZIONE PRESA VISIONE E CONSEGNA
Installatore: ___________________________ Committente/Resp.: ___________________________

Firma e timbro installatore: ______________________ Firma committente: ______________________

Fine del verbale.

Come scrivere un verbale di consegna libretto impianto termico​

Per redigere correttamente un verbale di consegna del libretto di impianto termico è importante seguire un ordine logico e riportare tutte le informazioni richieste dalla normativa e utili per la gestione futura dell’impianto. Il documento deve aprirsi con la data e il luogo della consegna e con i dati completi dell’installatore o fornitore, comprensivi di ragione sociale, partita IVA o codice fiscale, indirizzo e riferimento del responsabile tecnico, in modo che la responsabilità professionale sia inequivocabile.

Vanno poi indicati i dati del committente o del responsabile dell’impianto, specificando il ruolo in cui agisce (proprietario, amministratore, terzo responsabile) e i recapiti per eventuali notifiche o richieste di intervento. Nella sezione di individuazione dell’impianto occorre descrivere con precisione l’ubicazione, la tipologia (se singolo o centralizzato), il numero delle unità servite in caso di impianti centralizzati, il tipo di combustibile, la potenza utile nominale, marca, modello, matricola e anno di installazione: questi dati servono sia per l’identificazione in catasto sia per eventuali interventi di manutenzione o verifiche successive.

La parte fondamentale del verbale è l’elenco della documentazione consegnata: il libretto d’impianto compilato, la scheda identificativa, la dichiarazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008, il rapporto di controllo iniziale o il verbale di collaudo e la prova di efficienza energetica (bollino blu) quando prevista; è opportuno indicare chiaramente se ciascun documento è stato fornito al momento della presa in consegna o se sarà inviato successivamente.

Devono essere riportate le informazioni relative all’invio telematico al catasto regionale, con l’indicazione della data di invio e del codice catastale assegnato oppure l’impegno formale del committente a trasmettere la documentazione entro i termini previsti, normalmente 30 giorni dall’installazione.

Nella parte delle dichiarazioni l’installatore deve attestare di aver eseguito l’installazione e/o il collaudo secondo la normativa vigente e di aver compilato le sezioni tecniche del libretto, mentre il committente o responsabile deve dichiarare di aver preso visione dell’impianto, di aver ricevuto la documentazione e di assumere la custodia del libretto, con l’impegno a rispettare gli obblighi di legge e le periodicità di controllo e manutenzione.

Il verbale deve concludersi con le firme e le date dell’installatore e del committente/responsabile e può includere uno spazio per eventuali note o osservazioni tecniche riscontrate in fase di consegna. È buona pratica inserire anche una ricevuta per copia depositata in cantiere o in ufficio, con l’indicazione del destinatario della copia e la sua firma.

Infine, non va trascurata la sezione relativa al trattamento dei dati personali, che deve richiamare la conformità alla normativa privacy per l’utilizzo dei dati contenuti nel verbale; il documento, una volta firmato, costituisce prova formale della consegna e resta utile per ispezioni, controlli e per la gestione delle manutenzioni programmate.

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