In questa pagina è disponibile un modello scaricabile in formato Word e PDF del verbale di presa in consegna degli impianti termici. Il documento serve a formalizzare la consegna dell’impianto dall’amministrazione o committente all’appaltatore o Terzo Responsabile, attestando l’inventario, la documentazione consegnata, le condizioni operative e le verifiche effettuate, e definendo la data di decorrenza della responsabilità di gestione, conduzione e manutenzione.
Fac simile verbale consegna impianti termici Word
Scarica il fac simile in formato Word per compilare facilmente il verbale, adattandolo alle specifiche del contratto e dell’immobile. Il file è predisposto per essere modificato e completato con i dati identificativi, l’inventario degli impianti, la documentazione allegata, le condizioni operative, le verifiche effettuate, le dichiarazioni e le firme richieste.
Fac simile verbale consegna impianti termici PDF
Scarica il fac simile in formato PDF se preferisci stampare il verbale e compilarlo manualmente o conservarne una copia conforme per gli atti amministrativi. Il PDF contiene lo stesso contenuto del modello Word e può essere utilizzato per la consegna ufficiale insieme agli allegati tecnici previsti.
Esempio verbale consegna impianti termici
Data: _____________________________
Riferimento contratto/atto: _____________________________
CIG/ CUP (se applicabile): _____________________________
1. PARTI
Committente/Amministrazione: _____________________________
Indirizzo: _____________________________
Responsabile del servizio (Committente): Nome: _____________________________ Telefono: _____________________________ Email: _____________________________
Appaltatore/Fornitore/Terzo Responsabile: Ragione sociale: _____________________________
Sede legale: _____________________________
Referente operativo: Nome: _____________________________ Telefono: _____________________________ Email: _____________________________
Dichiarazione requisiti (DPR 74/2013, qualifiche e certificazioni): _____________________________
Numero/Allegato certificazioni fornite: _____________________________
2. OGGETTO DELLA PRESA IN CONSEGNA
Descrizione immobile/edificio: _____________________________
Indirizzo: _____________________________ CAP: _____________________________ Località: _____________________________
Ambiti del servizio consegnato (gestione, conduzione, manutenzione, pronto intervento, ecc.): _____________________________
3. INVENTARIO IMPIANTI (allegare schede tecniche e planimetrie)
Per ogni componente compilare una scheda separata.
Impianto n. _____
– Tipo componente: (caldaia/generatore/sottostazione/rete/altro) _____________________________
– Marca: _____________________________ Modello: _____________________________ Matricola: _____________________________
– Potenza nominale (kW): _____________________________
– Anno installazione: _____________________________
– Ubicazione: _____________________________
– Stato di conservazione: _____________________________
– Verifica funzionamento (esiti prove/collaudo): _____________________________
– Conformità impianto a normativa vigente (DM 37/2008, DPR 74/2013): _____________________________
– Note/Interventi necessari: _____________________________
(Immettere altre schede per ulteriori componenti)
Allegati inventario: planimetrie: _______ schemi: _______ libretti: _______ certificati: _______
4. DOCUMENTAZIONE CONSEGNATA (spuntare e allegare copia)
– Dichiarazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008: ___________ (allegato n. _____)
– Libretti impianto e di centrale termica: ___________ (allegato n. _____)
– Manuali d’uso e manutenzione: ___________ (allegato n. _____)
– Schemi elettrici/idraulici e planimetrie: ___________ (allegato n. _____)
– Certificazioni qualità/abilitazioni (ISO 9001, SOA, ecc.): ___________ (allegato n. _____)
– Verbali di collaudo funzionale/avvenute prove: ___________ (allegato n. _____)
– Registri di manutenzione e rapporti intervento: ___________ (allegato n. _____)
– Altro (specificare): _____________________________ (allegato n. _____)
5. CONDIZIONI OPERATIVE E PARAMETRI DI EROGAZIONE
– Temperatura ambiente richiesta: ________ °C
– Temperatura mandata impianto: ________ °C
– Temperatura ritorno impianto: ________ °C
– Pressione di esercizio normale: ________ bar
– Orario/esercizio giornaliero di erogazione: dalle ________ alle ________ (eventuali fasce/turni) _____________________________
– Periodo di esercizio previsto (stagione): dal ________ al ________
– Data prima accensione: ________ Data ultimo spegnimento: ________
– Ore totali di funzionamento nel periodo di riferimento: ________ ore
– Limiti e prescrizioni particolari di esercizio: _____________________________
– Recapito pronto intervento (24/7 se previsto): Azienda: _____________________________ Telefono: _____________________________ Email: _____________________________ Orari reperibilità: _____________________________
6. VERIFICHE E PROVE EFFETTUATE AL MOMENTO DELLA CONSEGNA
– Elenco prove/meccaniche/elettriche/combustione effettuate: _____________________________
– Esito verifica sicurezza fumi: _____________________________
– Esito verifica tenuta/pressione impianto: _____________________________
– Eventuali non conformità riscontrate (descrivere): _____________________________
– Interventi correttivi richiesti e termini per esecuzione: _____________________________
7. ADDESTRAMENTO
– Addestramento gestore locale effettuato: Sì ______ No ______
– Data addestramento: ________ Durata: ________
– Partecipanti (nomi e ruoli): _____________________________
– Argomenti trattati: _____________________________
– Documento di attestazione addestramento allegato: _______ (allegato n. _____)
8. DICHIARAZIONI FINALI
Il sottoscritto per conto dell’Appaltatore/Fornitore dichiara di aver preso in consegna, allo stato attuale di verifiche, gli impianti sopra descritti e di assumere la responsabilità della gestione/ conduzione/ manutenzione in qualità di Terzo Responsabile a decorrere dal: ________.
Dichiara altresì di possedere i requisiti tecnici, economici e organizzativi previsti dalla normativa vigente (indicare certificazioni): _____________________________ e si impegna ad esercitare le attività nei termini e modalità previsti dal contratto e dalla normativa (DPR 74/2013, DM 37/2008, ecc.).
Il sottoscritto per conto del Committente/Amministrazione dichiara di consegnare la documentazione sopra elencata e di aver effettuato le verifiche di presa in consegna come da verbale.
9. PRESA VISIONE E ACCETTAZIONE
Eventuali riserve del Terzo Responsabile (specificare): _____________________________
Eventuali riserve del Committente (specificare): _____________________________
10. ALLEGATI (elencare tutti gli allegati consegnati con il presente verbale)
1) _____________________________
2) _____________________________
3) _____________________________
4) _____________________________
(Indicare n. copie consegnate: ________)
11. FIRME
Per il Fornitore/Terzo Responsabile
Nome e cognome: _____________________________
Ruolo/qualifica: _____________________________
Data: _____________________________
Firma: _____________________________
Per il Committente/Amministrazione
Nome e cognome: _____________________________
Ruolo/qualifica: _____________________________
Data: _____________________________
Firma: _____________________________
Per il Referente Locale/Gestore
Nome e cognome: _____________________________
Ruolo/qualifica: _____________________________
Data: _____________________________
Firma: _____________________________
12. VISTI/CONFERME AGGIUNTIVE (se richiesti)
– Ufficio Tecnico Committente: Nome: _____________________________ Data: ________ Firma: ________
– Responsabile del Servizio Energia: Nome: _____________________________ Data: ________ Firma: ________
Note finali/Osservazioni: ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Il presente verbale è redatto in n. ______ copie, una per il Committente, una per il Fornitore e n. ______ per gli eventuali altri soggetti interessati.
Come scrivere un verbale consegna impianti termici
Il verbale di presa in consegna degli impianti termici deve essere redatto con cura per garantire chiarezza sulle responsabilità e completezza della documentazione tecnica. Occorre iniziare con i dati identificativi dell’immobile e del contratto, indicando i riferimenti dell’appalto e i contatti del responsabile del servizio e del referente operativo; la parte relativa ai requisiti deve contenere la dichiarazione del fornitore circa le qualifiche e le certificazioni richieste dalla normativa, come previsto dal DPR 74/2013, e l’elenco degli allegati che comprovano tale dichiarazione.
Nella sezione dedicata all’inventario è fondamentale descrivere ogni componente dell’impianto con marca, modello, matricola, potenza e stato di conservazione, allegando planimetrie, schemi e libretti; le schede dell’inventario devono riportare gli esiti delle prove di funzionamento e la conformità alla normativa (tra cui il D.M. 37/2008), nonché eventuali interventi necessari.
La parte sulle condizioni operative deve definire i parametri di erogazione come temperature di mandata e ritorno, pressione di esercizio, orari e periodo stagionale, data della prima accensione e dell’ultimo spegnimento, e il recapito per il pronto intervento; questi elementi permettono di stabilire con precisione i limiti di intervento del Terzo Responsabile.
Le verifiche effettuate al momento della consegna devono essere documentate con esiti delle prove di combustione, tenuta e sicurezza fumi, segnalando ogni non conformità e indicandone i tempi per la risoluzione. È opportuno prevedere un addestramento formale del gestore o del referente locale, con data, durata, partecipanti e argomenti trattati, e allegare l’attestazione dell’addestramento.
Nelle dichiarazioni finali il fornitore accetta la presa in consegna e dichiara la data di decorrenza della responsabilità come Terzo Responsabile, mentre il committente conferma la consegna della documentazione e le verifiche eseguite; il verbale deve concludersi con la presa visione e l’accettazione, eventuali riserve da parte delle parti, l’elenco degli allegati e le firme dei soggetti coinvolti, nonché i visti dell’ufficio tecnico o del responsabile del servizio energia se richiesti. Nella redazione è consigliabile mantenere un linguaggio preciso e non ambiguo, collegare il verbale ai documenti di collaudo funzionale e alla dichiarazione di conformità e conservare copie firmate per tutti i soggetti interessati al fine di garantire tracciabilità e rispetto delle normative vigenti.