In questa pagina è disponibile un fac‑simile del verbale di consegna impianto elettrico in formato Word e PDF scaricabili per facilitare la compilazione e l’uso operativo in cantiere. Il documento serve a formalizzare la consegna dell’impianto dal Responsabile dell’Impianto (RI) al Preposto ai Lavori (PL), attestando la messa in sicurezza, le condizioni dell’impianto, le prescrizioni operative e i riferimenti normativi necessari per l’avvio e la conclusione delle attività in conformità alla CEI 11-27 e al D.Lgs. 81/2008.
Fac simile verbale di consegna impianto elettrico Word
Qui puoi scaricare e compilare il fac‑simile in formato Word del verbale di consegna impianto elettrico, pensato per essere adattato alla realtà aziendale o di cantiere e per raccogliere tutte le informazioni richieste dalla CEI 11-27, incluse le firme e gli allegati necessari.
Fac simile verbale di consegna impianto elettrico PDF
Qui è disponibile il fac‑simile in formato PDF del verbale di consegna impianto elettrico, pronto per essere stampato e utilizzato al momento della consegna e della restituzione dell’impianto, utile per la documentazione cartacea e per gli organi di vigilanza.
Esempio verbale di consegna impianto elettrico
Ragione sociale / Logo: _____________________________________________________________
Sede / Indirizzo: _________________________________________________________________
Numero pratica / Identificativo impianto: _____________________________________________
Ubicazione impianto / Zona lavori: _________________________________________________
Data consegna: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Responsabile dell’Impianto (RI)
Nome e Cognome: _________________________________________________________________
Ruolo / Qualifica: _________________________________________________________________
Telefono / contatto: ______________________________________________________________
Organizzazione di appartenenza: ___________________________________________________
Preposto ai Lavori (PL)
Nome e Cognome: _________________________________________________________________
Ruolo / Qualifica: _________________________________________________________________
Telefono / contatto: ______________________________________________________________
Impresa / Squadra operativa: _______________________________________________________
Oggetto della consegna (breve descrizione attività autorizzate):
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Descrizione impianto/consegnato (quadri, linee, sezioni, apparecchiature) e loro identificativi:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Stato dell’impianto al momento della consegna (barrare / descrivere):
– Sezionato / Scollegato: _______________________________________________________
– Messa a terra e in cortocircuito: _________________________________________________
– Cartellinatura / segnalazione: _________________________________________________
– Dispositivi di manovra e blocco: ________________________________________________
– Altre misure di sicurezza adottate: _____________________________________________
_________________________________________________________________________________
Elenco operazioni di messa in sicurezza eseguite dal RI e documentate:
1) ______________________________________________________________________________
2) ______________________________________________________________________________
3) ______________________________________________________________________________
Prescrizioni e limitazioni imposte al PL per l’esecuzione dei lavori:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Durata autorizzazione per lavori
Data/ora inizio: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Data/ora fine prevista: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Documenti allegati alla presente consegna (barrare e specificare):
– Dichiarazione di conformità impianto (DM 37/08): Sì / No N. ________________
– Rapporto verifica iniziale / periodica (CEI 64-8 / CEI EN 50110): Sì / No Prot. / N. ____
– Schema elettrico / planimetria: Sì / No Allegato n. _______________
– Altro (specificare): ___________________________________________________________
Note su formazione e requisiti del personale addetto (verifica formazione quinquennale CEI 11-27):
Personale autorizzato: ____________________________________________________________
Formazione verificata: Sì / No Documentazione: _____________________________________
Rischi residui individuati e misure di prevenzione aggiuntive:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Comunicazioni ad altre responsabilità interessate (es. responsabili impianti adiacenti, U.R.L.):
_________________________________________________________________________________
Dichiarazione del Responsabile dell’Impianto (RI)
Dichiaro che le operazioni di messa a sicurezza sopra descritte sono state effettuate e che l’impianto è consegnato nelle condizioni indicate, autorizzando l’inizio delle attività da parte del Preposto ai Lavori nel rispetto delle prescrizioni elencate e della normativa vigente (CEI 11-27, D.Lgs. 81/2008 e correlati).
Firma RI: ________________________________ Data: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Dichiarazione del Preposto ai Lavori (PL)
Dichiaro di aver ricevuto la consegna dell’impianto, di aver preso visione delle condizioni, delle misure di sicurezza e dei documenti allegati e di assumere la responsabilità operativa durante il periodo autorizzato, impegnandomi a rispettare le prescrizioni e a richiedere chiarimenti al RI in caso di necessità.
Firma PL: ________________________________ Data: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Restituzione impianto / Rimessa in servizio (da compilare al termine dei lavori)
Data restituzione: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Stato dell’impianto al momento della restituzione:
– Rimesso in servizio regolare: Sì / No
– Interventi residui da eseguire: ___________________________________________________
– Note su verifiche post-lavoro effettuate (prove, collaudi, controlli):
_________________________________________________________________________________
Documenti allegati alla restituzione:
_________________________________________________________________________________
Dichiarazione di rimessa in servizio (da parte del PL)
Dichiaro che a conclusione dei lavori l’impianto è stato consegnato al RI nello stato sopra descritto e che tutte le prescrizioni operative sono state rispettate.
Firma PL: ________________________________ Data: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Accettazione di restituzione (dichiarazione del RI)
Dichiaro di aver ricevuto l’impianto a conclusione dei lavori e di assumere nuovamente la responsabilità della conduzione e della sicurezza dell’impianto.
Firma RI: ________________________________ Data: ____ / ____ / ______ Ora: ____ : ____
Riferimenti normativi richiamati: CEI 11-27 (ed. 2021), D.Lgs. 81/2008, CEI 64-8, DM 37/08, CEI EN 50110
Spazio per eventuali osservazioni e firme aggiuntive (Direzione Lavori / Committente / Altro):
Nome / Ruolo: ____________________________ Firma: ____________________________ Data: ____ / ____ / ______
Nome / Ruolo: ____________________________ Firma: ____________________________ Data: ____ / ____ / ______
Elenco allegati e documenti consegnati con il presente verbale:
1) ______________________________________________________________________________
2) ______________________________________________________________________________
3) ______________________________________________________________________________
Documento compilato e consegnato in duplice copia: una per il RI e una per il PL.
Firma di presa visione (altra copia) RI: _______________________ PL: _______________________
Come scrivere un verbale di consegna impianto elettrico
Il verbale di consegna impianto elettrico deve essere redatto con chiarezza e completezza per garantire la sicurezza delle operazioni e la tracciabilità delle responsabilità. Innanzitutto è necessario identificare in modo inequivocabile l’impianto e la zona di lavoro, indicando la ragione sociale, l’ubicazione e l’identificativo della pratica; vanno poi riportati i dati completi del Responsabile dell’Impianto (RI) e del Preposto ai Lavori (PL), con ruoli, riferimenti e organizzazioni di appartenenza, perché la normativa CEI 11-27 stabilisce responsabilità distinte e richiede la firma di entrambe le figure per la validità della consegna.
Nella descrizione dell’oggetto della consegna e dell’impianto è importante dettagliare quadri, linee e apparecchiature coinvolte e indicarne eventuali identificativi o etichette, così da evitare dubbi sull’ambito operativo. Lo stato dell’impianto al momento della consegna deve documentare le misure di messa in sicurezza adottate, come sezionamento, scollegamento, messa a terra e in cortocircuito, cartellinature, dispositivi di blocco e altre precauzioni; queste operazioni devono essere elencate e datate per consentire controlli successivi.
Occorre poi definire con precisione le prescrizioni e le limitazioni imposte al PL per l’esecuzione dei lavori e la durata dell’autorizzazione, con data e ora di inizio e fine previste, così da stabilire i confini temporali della responsabilità operativa. Devono essere indicati i documenti allegati al verbale, tra cui la dichiarazione di conformità dell’impianto (ai sensi del DM 37/08) e i rapporti di verifica iniziale o periodica previsti da CEI 64‑8 e CEI EN 50110, perché questi documenti sono essenziali per verificare la funzionalità e la sicurezza e possono essere richiesti dagli organi di vigilanza (art. 86 D.Lgs. 81/08).
È fondamentale riportare l’avvenuta verifica della formazione del personale addetto, in particolare la frequenza quinquennale prevista dalla CEI 11-27, e indicare la documentazione che attesta tale formazione. Alla conclusione dei lavori il verbale deve prevedere la restituzione dell’impianto e la dichiarazione di rimessa in servizio da parte del PL, seguita dall’accettazione del RI; in questa fase vanno annotate eventuali anomalie residue, interventi da completare e le verifiche post‑lavoro effettuate, con l’elenco dei documenti allegati.
Nella compilazione è raccomandabile utilizzare un linguaggio preciso, evitare ambiguità e conservare copie firmate sia per il RI sia per il PL; il documento può essere integrato con planimetrie, schemi elettrici, verbali di verifica e dichiarazioni di conformità per fornire un quadro completo ai fini della sicurezza e della conformità normativa.